Tudo que você precisa saber sobre documentação ortodôntica

Em um tratamento odontológico, a documentação ortodôntica tem papel fundamental.

Esse conjunto de exames e laudos é importante, pois ajuda a avaliar qual o diagnóstico do paciente e como o tratamento deve ser conduzido.

Pensando nesse contexto, quais documentos o dentista deve pedir ao paciente? Para responder essa e outras perguntas sobre documentação ortodôntica, a Odonto Equipamentos preparou um conteúdo especial. Acompanhe!

A importância da documentação ortodôntica

É mais do que possível afirmar que a documentação ortodôntica é uma das principais ferramentas de trabalho do dentista. Por meio dela, o profissional pode ter um entendimento maior de cada caso e analisar o que precisa ser feito dali em diante. 

Sem essa documentação, não é possível iniciar o tratamento, já que faltarão informações para agir de forma mais assertiva. 

Sendo assim, para se ter uma ideia, a falta da documentação pode atrapalhar todo o planejamento de um tratamento odontológico, causando seu atraso ou até mesmo uma interrupção.

Entendendo mais sobre documentação ortodôntica

O primeiro fator relevante sobre a documentação ortodôntica é que ela pode ser classificada em três diferentes categorias. São elas:

• Legal: registro que documenta como o paciente foi recebido, tratado e que o tratamento foi concretizado;
• Científico: documentação ligada ao andamento do tratamento, incluindo análises e planejamento do que está sendo feito;
• Didático: registro voltado para estudo de casos, do qual é repassado para aulas e congressos sobre o tema.

Quando falamos dos documentos básicos que devem ser solicitados aos pacientes, podemos citar a seguinte lista:

• Radiografias intraorais (periapicais e interproximais);
• Radiografias extraorais (panorâmica e cefalométrica);
• Radiografia carpal;
• Fotografias intra e extraorais;
• Modelos em gesso para estudo.

Devo manter o arquivo de exames após o final dos tratamentos?

Os profissionais de saúde sabem que o acúmulo de documentação pode gerar falta de espaço na clínica em algum momento. Por isso, é necessário tomar medidas seguras e dentro da lei para descartar aquilo que já não é mais necessário.

Segundo o Código de Defesa do Consumidor (Lei 8078/1990), a relação entre profissional da saúde e paciente é avaliada como “relação de consumo”.

Portanto, eles devem ser mantidos nos arquivos do consultório por pelo menos cinco anos e depois devolvidos ao paciente ou descartados de maneira segura. 

Caso o profissional deseje usar a documentação em aulas ou palestras, é preciso solicitar uma autorização de direito de imagem por escrito ao próprio paciente ou responsável, no caso de menores de 18 anos.

Dicas de organização

Para que você possa manter a organização dos documentos em sua clínica, separamos algumas dicas. Confira!

• Armazene os arquivos em um local seco e acessível, onde não corra o risco de ter contato com líquidos;
• Separe-os em ordem alfabética;
• Deixe a ficha de identificação ou cadastro na capa da pasta e, se possível, grampeie uma foto do paciente;
• No final de cada ano, faça uma limpeza geral na documentação e leve para o arquivo morto os tratamentos já finalizados;
• Muitos profissionais usam hoje a documentação digital através de softwares odontológicos. Afinal, esta é uma ótima opção para levar mais segurança, agilidade ao procurar arquivos e economizar espaço.

Cuidar da documentação ortodôntica de cada paciente e manter todos esses arquivos de forma organizada é essencial para o dia a dia da clínica. Eles são extremamente necessários para dar andamento aos atendimentos e são verdadeiros instrumentos de trabalho dos profissionais da clínica.

Então, gostou do nosso conteúdo? Tem muito mais aqui no blog da Odonto Equipamentos! Continue acompanhando e saiba tudo para garantir o melhor atendimento a seus pacientes!